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腸外營養:永不說永不

2019-7-1

腸外營養:永不說永不

這篇綜述分析了危重癥患者相關適應癥下足量適時給予腸外營養(PN)的益處。 危重癥患者在ICU住院期間有能量缺乏的風險,這會導致預后不良,緣由繼發于應激反應的分解代謝過度和優化飲食困難。因為沒有單一精確預測能量消耗的等量指標,直接熱量測定推薦用于定義能量指…

保證重癥患者的生活質量:重癥營養治療

2019-7-1

保證重癥患者的生活質量:重癥營養治療

重癥患者需要足夠的營養支持,以滿足其在ICU住院期間和出ICU之后的能量需求,以對抗嚴重的分解代謝并預防肌肉萎縮。ICU患者經常發展成為慢性重病(chronic critical illness)患者,導致能耗增加、蛋白質分解和肌肉丟失。適當的調整熱量和蛋白質的攝入可以避免喂養不足或…

指南下載 指南

2019-7-1

1000份最新急重癥科指南,直接下載

急重癥科相關主要疾病的中國,美國,以及歐洲指南,均進行全面收錄,通過APP可以直接下載指南,隨時隨地閱讀瀏覽!

膿毒癥休克中的血管加壓素: 我們所知道的,下一步該去哪里?

2019-7-1

膿毒癥休克中的血管加壓素: 我們所知道的,下一步該去哪里?

去甲腎上腺素是分布性休克患者最常用的血管升壓藥。然而,一項研究表明,在美國醫院約有17.2%的膿毒性休克患者使用血管加壓素,通常聯合兒茶酚胺類。在納入來自澳大利亞、英國、新西蘭、沙特阿拉伯和丹麥的患者的ADRENAL試驗中,有相似的使用水平,約有16.8%的患者,在基…

袢利尿劑:不同藥物之間存在劑量換算么?最大有效劑量究竟是多少?

2019-7-1

袢利尿劑:不同藥物之間存在劑量換算么?最大有效劑量究竟是多少?

袢利尿劑能減少氯化鈉在髓袢升支粗段的重吸收,通過最大程度地減少管腔內的鈉進入細胞而實現利尿作用。臨床最常用的袢利尿劑是呋塞米、布美他尼和托拉塞米等磺胺衍生物。依他尼酸極少使用,因為大劑量使用時,其耳毒性可能比磺胺類利尿劑更高,且其相對不溶性使得難以經靜…

38歲肺炎病人之死!謹以此文送給所有小病硬抗的人!

2019-7-1

38歲肺炎病人之死!謹以此文送給所有小病硬抗的人!

初中時代的同桌,與我同是81年的獅子座,年齡大了一個星期,這次,生了一場重病。 上世紀九十年代中期,同桌是一名學習成績差,甚至屬于喜歡違紀違規的問題學生,而且還是中途從上一年級退至我們班的。班主任想讓我這個班長給他一點積極影響,所以安排了我們坐在一起。…

中國兒童重癥監護病房鎮痛和鎮靜治療專家共識(2018版)

2019-6-30

中國兒童重癥監護病房鎮痛和鎮靜治療專家共識(2018版)

鎮痛和鎮靜治療是重癥患兒綜合治療的重要組成部分2013年巾華醫學會兒科學分會急救學組、中華醫學會急診醫學分會兒科學組和ffl國醫師阱會重癥醫學醫師分會兒科々業委貝會共同制定了“兒童重癥監護治療病房鎮痛和鎮靜治療專家共識(2013版)”,該共識的推?極大提高r我國兒童…

CSA&TISC2019丨卵圓孔未閉和隱源性卒中的謎團解疑

2019-6-30

CSA&TISC2019丨卵圓孔未閉和隱源性卒中的謎團解疑

編者按:卵圓孔未閉(PFO)是一種常見的先天性心臟病,可通過反常性栓塞引起隱源性卒中(CS)。長期以來封堵治療和藥物治療在預防CS復發方面一直存在爭議,究竟哪一種治療更優,PFO與CS存在怎樣的關系?這均是亟待解決的問題。CSA&TISC 2019大會期間,中山大學附屬第一醫…

CSA&TISC2019丨周立新教授:卒中患者的血壓管理策略思考

2019-6-30

CSA&TISC2019丨周立新教授:卒中患者的血壓管理策略思考

編者按:眾所周知,血壓管理應貫穿卒中防治的全過程。急性卒中患者的血壓應控制在什么水平,不同類型的卒中是否需采取不同血壓管理策略及目標水平?如何選擇降壓治療的時機、平衡降壓治療的風險與獲益?6月29日,在CSA&TISC 2019腦血管危險因素預防與控制專場,北京協和醫…

CSA&TISC 2019丨樓之茵教授:2019 CSVD相關認知功能障礙中國診療指南解讀

2019-6-30

CSA&TISC 2019丨樓之茵教授:2019 CSVD相關認知功能障礙中國診療指南解讀

編者按:近年來,腦小血管病(CSVD)相關認知功能障礙備受關注,國內外血管性認知功能障礙指南相繼發表。2019年4月中國CSVD相關認知功能障礙診療指南正式發布,為中國CSVD相關認知功能障礙的診療提供重要指導。CSA&TISC 2019大會上,上海交通大學醫學院附屬新華醫院樓之茵…

阿奇霉素致死案例頻發,這12種混搭風險了解一下!

2019-6-30

阿奇霉素致死案例頻發,這12種混搭風險了解一下!

阿奇霉素是臨床常用的抗生素,是在紅霉素結構上修飾后得到的一種廣譜抗生素,同羅紅霉素一樣,屬大環內酯類第二代抗生素。適用于敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體所致的傳播性疾病。

APACHE IV:預測危重癥患者預后更為有效

2019-6-30

APACHE IV:預測危重癥患者預后更為有效

急性生理和慢性健康評分(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation,APACHE)評分是最廣泛應用于危重癥評估的工具。它存在很多版本,目前應用最廣泛的是APACHEⅡ。事實上,目前最新更新的是APACHE Ⅳ。國內已有研究表明,對于于成人危重癥患者預后評估,APACHE Ⅳ…

基于堿缺失的低容量休克分類方法

2019-6-29

基于堿缺失的低容量休克分類方法

在創傷初始評估過程中,識別和治療低容量性休克依然是重要的任務。高級創傷生命支持(ATLS)的低血容量休克的分類方法的正確性存在質疑,這種方法建議結合心率、收縮壓和GCS評分對低血容量性休克進行分類,但在反應臨床實際情況上存在實質上的缺陷。此研究的目的是介紹和…

2019 WMS實踐指南:中暑(更新版)

2019-6-29

2019 WMS實踐指南:中暑(更新版)

2019年6月,荒野醫學協會(WMS)更新發布了中暑指南,該指南史對2013年版指南的更新,主要內容涉及中暑的識別,預防以及治療。

中國急診急性心力衰竭單元建設與管理專家共識

2019-6-29

中國急診急性心力衰竭單元建設與管理專家共識

中華醫學會急診醫學分會心腦血管病學組組織相關專家復習國內外相關學術文獻,吸取國內外急性心衰單元先進的經驗,經反復討論,形成具有我國急診特色的專家共識,期望能更好地指導急性心衰單藥的建設工作。

中國急性血栓性疾病抗栓治療共識

2019-6-29

中國急性血栓性疾病抗栓治療共識

急性血栓性疾病是臨床常見的一大類急癥,屬于急性非創傷性血管急癥的范疇;按照累及的血管系統分類可分為動脈系統血栓栓塞和靜脈系統血栓栓塞,按照解剖器官分類可以分為頭頸部血栓栓塞、胸部血栓栓塞、腹部血栓栓塞、肢體血栓栓塞等。動脈系統血栓栓塞表現為受累血管支配…

心梗了怎么辦?三甲醫院大主任總結4000字“救命神文”……

2019-6-28

心梗了怎么辦?三甲醫院大主任總結4000字“救命神文”……

今天給大家分享一個特別特別實用的內容,它來自一個做過8000多例手術的心臟醫生,來自他從醫20多年的總結。這些經驗總結對于我們,對于我們年邁的父母,都像黃金一樣珍貴。記住這些,我們就能在巨大危機來臨之前,識別早期信號,就像地震的預報一樣,及早采取措施,避免日…

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白春學:肺結節診治中國共識解讀 | CACP 2019

2014年9月20日制定中國首個《肺結節診治中國專家共識》發表在《中華結核和呼吸雜志》,2018年更新共識…

2019 GINA哮喘指南發布!速來獲取全文!

近日,全球哮喘防治倡議(GINA)發布了2019版哮喘指南,指南分為三大部分:① 成人、青少年和≥6歲兒童;…

2019 歐洲建議:心臟性猝死多學科管理中綜合遺傳監測

心臟性猝死 (SCD)約占總死亡率的10%-20%,考慮到SCD在年輕病例中重要的遺傳因素,患者死后的基因檢測在…

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